Чтобы не встретились больной и здоровый

Минздрав РФ рекомендовал регионам создать такие амбулаторные центры. И через две недели в Соликамском городском округе после первого заседания рабочей группы по проблемам здравоохранения, созданной при администрации СГО, такой центр готов принимать пациентов.

Здесь много плюсов. Центр эффективно «сработает» и на безопасность распространения коронавирусной инфекции – больные с «подозрительными» симптомами уже не будут сидеть в общей поликлинической очереди  на первичный приём. И на повышение доступности медицинской помощи. Ведь не секрет, что немало недовольств высказывали пациенты, которые лечатся дома: не могут вовремя сдать анализы, вызвать врача. Новый подход в маршрутизации больных позволит сразу определить, какое лечение требуется пациенту – стационарное или амбулаторное. В центре он получит всё, что положено по стандарту оказания медицинской помощи пациентам  с новой коронавирусной инфекцией в амбулаторных условиях, в том числе  лекарственные препараты, которые положены бесплатно для лечения COVID‑19.

Главный врач Соликамской городской больницы Людмила Лукьянченко за несколько дней до открытия центра, пока шли последние приготовления к приёму первых пациентов, провела нас по всем помещениям, прокомментировав их функциональное предназначение.

Сразу оговоримся: пациенты – жители Соликамского городского округа – будут доставляться сюда из дома исключительно бригадой скорой помощи, неотложкой или по направлению фельдшера (участкового терапевта) на специализированном автомобиле центра.

– Скажем, участковый врач позвонила в центр с обращением: нужно съездить к такому-то пациенту – забрать его для осмотра или для сдачи анализа. Машина вскоре отправляется… и доставляет обратно. Больные уже не будут добираться самостоятельно, в том числе в общественном транспорте, представляя угрозу здоровью другим.

Зона встречи и ожидания приёма

Всё продумано до мелочей. Помещение обособлено от поликлинического блока, с отдельным входом.

Больного встретит регистратор, который задаст необходимые вопросы, чтобы сориентировать на дальнейшие действия. Другой регистратор уже будет разводить потоки. Может случиться так, что кому-то станет плохо, тогда нужно без очереди направить его в кабинет фельдшера. Есть неспокойные пациенты  – в этом случае необходимо разрядить обстановку. У входа предусмотрена зона ожидания, где будут ждать своей очереди те, кто чувствует себя удовлетворительно. Здесь установлен бактерицидный рециркулятор для обеззараживания воздуха (аналогичные – в каждом из помещений центра), площадь позволяет сохранять дистанцию.

Далее – первичный приём

По словам Людмилы Анатольевны, все фельдшеры опытные, алгоритм действий  при коронавирусной инфекции у них отработан. Медсестра  сразу сделает ЭКГ, выпишет направление на анализы, которые  проводятся в кабинете напротив, и отправит на компьютерную томограмму. В обязательном порядке больного сопровождает санитар.

– После результатов КТ, анализов и оценки состояния пациента фельдшер принимает решение, – объясняет пошаговые действия Людмила Анатольевна. – Если о госпитализации – тогда вызывает бригаду скорой помощи для перевозки в стационар, где больного принимают уже с историей болезни, минуя этап приёма. Если о лечении в амбулаторных условиях –выдаёт лекарственные препараты на пять дней (после вторичного осмотра ещё на пять). И на машине, которая работает при центре, пациента доставляют домой. Мы выстроили логистику именно так.

С аналитической точностью

поставят диагноз после посещения пациентом процедурного кабинета.  Здесь проведут первичные исследования, которые положены по стандарту в амбулаторных условиях: общий анализ крови, биохимия, С-реактивный белок плюс забор материала для ПЦР-исследования. Словом, всё, что нужно для первичной постановки диагноза.

– Чем ещё удобно это помещение – ранее здесь располагалась лаборатория, и часть её осталась за фильтром, – отмечает Людмила Анатольевна. – Поэтому  лаборанты  сейчас будут работать не только на поликлинику, но и на центр.

На этой неделе должен поступить аппарат для ПЦР-исследований, и мы уже не будем отправлять материал «на сторону», а проводить этот анализ в этих стенах.

Для процедурного кабинета предусмотрены и дополнительные укладки – реанимационная, анафилактическая, чтобы для оказания первой помощи всё было под рукой.

Дело идёт к выздоровлению

На вторичный приём пациент приходит уже к терапевту, который принимает в этом же центре. Врач смотрит по ситуации – что назначить дополнительно, когда готовить к выписке.

Ещё один несомненный плюс на фоне временной ситуации «опоздания» по больничным листам. Пациент прямо в центре, сразу по выписке, получит  больничный со всеми подписями.

Барьерный блок

Это своеобразный шлюз. Так положено при работе с пациентами с коронавирусной инфекцией – неважно, стационар это или амбулаторное звено.  Всё пространство центра разделено на две зоны. Красная – где будут находиться инфицированные пациенты. Чистая – где персонал начинает и заканчивает свою работу. Для медработников предусмотрен совершенно другой вход, чтобы до полного «обмундирования» в спецкостюмы и другие средства защиты они не пересекались с больными.

Людмила Анатольевна показала все помещения, все уголки центра, отметив, что, к счастью, этот блок помещений не нёс никаких медицинских функций. После переезда лаборатории в поликлинику северной части города он использовался в основном как склад. А, между тем здесь сделан ремонт, всё чисто, достойно. Оставалось установить необходимые перегородки, отрегулировать окна, начинить кабинеты и провести санобработку.

12-часовой режим работы

По словам главного врача, центр будет принимать пациентов с 8.00 до 20.00.

Но оптимальный вариант – круглосуточная работа при условии, если  наберут персонал.

Штатное расписание, возможно, будет изменяться в зависимости от реальной картины, исходя из численности пациентов и эффективности работы.

– Сразу всё сложно продумать, – говорит Людмила Анатольевна. – Допустим, сначала мы решили ввести ставку одного администратора, но поняли, что одного будет недостаточно. Также и по санитарам.  Одна, например, провожает пациента на КТ, у второй здесь тоже найдётся работа.

«Нам очень важна помощь»

Людмила Анатольевна и весь коллектив благодарны  отдельным людям, градообразующим предприятиям. Компании «Уралкалий» – за то, что  выделила средства на новый аппарат для проведения ПЦР-исследований и на все расходные материалы к нему. Кроме того, «Уралкалий» выделил средства на лечение пациентов с COVID‑19.

«Соликамскбумпрому» – за функциональные кровати для нового отделения стационара, которые будут удобны и для пациентов, и для санитарок, перекладывающих больных с носилок.

Кстати, дополнительное отделение для больных коронавирусной инфекцией, о котором идёт речь,  займёт площади, где ранее находился Центр здоровья. Людмила Анатольевна благодарна и его коллективу, и лично Валентине Богушевской за понимание ситуации.

– Если наступят хорошие времена, когда пациентов с COVID‑19 будет немного, мы сможем разместить их уже в новом отделении, а в старом проводить ремонт. Письмо в краевое Министерство здравоохранения  о включении нас в программу «Качественное здравоохранение» для разработки проектно-сметной документации, в том числе на инфекционное отделение, уже направлено, – говорит главврач.

– А что касается центра, то нам очень хочется, чтобы была обратная связь, – говорит Людмила Лукьянченко. – Мы будем благодарны за все конструктивные предложения и дельные советы, так как сразу всё предусмотреть невозможно. Звоните, пишите.

Телефон амбулаторно-поликлинического центра 7-11-08.

 Наталья Климова,

медсестра доврачебного кабинета:

– Перевелась из поликлиники в амбулаторно-поликлинический центр по собственному желанию. Нас предупредили, что открывается, предложили перейти. Конечно, волнительно, но я уже более менее знаю, что и как делать, поскольку, работая в поликлинике, ездила на забор мазков, информировала пациентов о том, в течение какого времени  будет  готов результат анализа, давала необходимые контактные номера.

Открытие центра, считаю, своевременным событием. С его созданием решатся многие вопросы.

Ольга ПРОЗОРОВА

На снимке — медсестра Галина Кичигина и фельдшер Валентина Бухарова ведут первичный приём